Echinokokkose

Definition:

• Parasitäre Erkrankung durch die Larvenstadien von Echinokokken

Synonym: Hydatidenkrankheit

Erreger:

• Echinococcus granulosus (Hundebandwurm) –> zystische Echinokokkose (CE)
• Echinococcus multilocularis (Fuchsbandwurm) –> alveoläre Echinokokkose (AE)

Infektionsweg:

• Aufnahme von Eizellen durch kontaminiertes Wasser, Nahrung oder direkten Kontakt mit infizierten Tieren (Hund, Fuchs)
• Zwischenwirte: Schafe, Rinder, Nagetiere
• Mensch = Fehlwirt

Klinik:

• Zystische Echinokokkose (CE): Zystenbildung (Leber 60-70%, Lunge 20%)
  • Leber: Druckgefühl bzw. Schmerzen im rechten Oberbauch
  • Lunge: Dyspnoe und Reizhusten
  • selten Anaphylaxie bei Zystenruptur
• Alveoläre Echinokokkose (AE): Infiltratives Wachstum (Leber 98%, ggf. Metastasenbildung)
  • Oberbauchschmerzen, Cholestase, Gewichtsverlust, Leberversagen

Diagnostik:

• Bildgebung: Sonographie, CT, MRT
• Serologie: Echinokokken-Antikörper
• Blut: Eosinophilie
• PCR: bei Unklarheit zur Speziesbestimmung

Therapie:

• CE: Chirurgische Zystenentfernung, medikamentös (Albendazol, Mebendazol)
• AE: Operative Resektion (sofern möglich), Langzeitbehandlung mit Albendazol

Prävention:

• Hygiene: Händewaschen, Kochen von Lebensmitteln, Kontrolle von Haustieren (Entwurmung)
• Vermeidung von rohen Waldbeeren oder ähnlichem aus gefährdeten Gebieten

Prognose:

• CE: Meist gut bei rechtzeitiger Therapie
• AE: Ernsthaft, hohe Mortalität ohne Behandlung, Langzeitkontrollen notwendig
• Merkhilfe: M= multilocularis = m = maligne, G = granulosus = gutartig

Gesetzliche Meldepflicht:

• §7 IfSG: Labormeldepflicht für den Nachweis von Echinococcus spp. NICHT namentlich