Heilpraktiker-ABC

Granulome

GRANULOME

Granulome sind übersetzt erstmal "nur" Knötchen.

Genau hingeschaut, findet man:

  • Makrophagen: Phagozytose und Stimulierung per Monokinen der anderen Entzündungszellen
  • Epitheloidzellen: aus Makrophagen entstanden, aber keine Phagozytose mehr durchführend, sondern sie bilden einen Abwehrsaum um das entzündliche Gewebe herum (wandeln sich unter dem Einfluss von T-Lymphozyten um)
  • Riesenzellen: mehrkernige Zellen, entstehen durch den Zusammenschluss von Makrophagen oder Epitheloidzellen (Langerhans-Riesenzellen mit geordneten Kernen und andere mit ungeordneten Kernen)

Ein Fachmensch, die sich nun mit Histologie auskennt, kann schon unter dem Mikroskop ersehen, wer der Verursacher des jeweiligen Granuloms ist.
Man unterscheidet:

  • epitheloidzellige Granulome, wie bei TB oder Sarkoidose
  • histiozytäre Granulome, wie durch Fremdkörper oder rheumatische Granulome
  • mischzellige Granulome, wie bei meinen Lieblingen den IfKH Listeriose, Brucellose oder Typhus abdominales
    - hier findet man dann noch Lymphozyten, Granulozyten, Plasmazellen dazu

Wir kennen granulomatöse Entzündungen, also eine Entzündungsreaktion, die durch die Granulombildung geprägt ist. Hier finden sich neben besagten Zellen dann auch geschädigtes Gewebe und die verursachende Noxe, wie z.B. die Mykobakterien bei der Tuberkulose.
Im Fall der TBc findet sich dann im Inneren das verkäsende zentrale Areal der Nekrose und drum herum neben den genannten Zellen auch noch Lymphozyten. Bei den Sarkoidose-Granulomen fehlt diese Nekrose und somit auch das verkäsende Zentrum.

Also vereinfacht kann man sich merken, das es sich hier um eine granulomatöse Entzündung handelt, die sich mit charakteristischen Knötchen zeigt, durch die man die Erkrankung u.a. bestimmen kann. Man zählt sie meist zu den chronischen Entzündungen, zu denen auch eine chronisch-granulierende wie eine chronisch-lymphozytäre Entzündung zählt. 

Im Gegensatz dazu gibt es bei den akuten Entzündungen, bei denen die wichtigste zelluläre Aktion durch die neutrophilen Granulozyten erfolgt:

  • seröse = durch eiweißreiches Exsudat gekennzeichnet
  • fibrinöse = durch fibrinreiches Exsudat gekennzeichnet
  • eitrige = zum Exsudat noch Zelltrümmer, Neutrophile und deren Zerfallsprodukte (Stichworte: Empyem, Phlegmone, Abszess)
  • hämorrhagische =  schwere Gefäßschäden, die zum Blutaustritt ins Gewebe führen

Es gibt auch noch Sonderformen, bei denen massive Gewebeschäden im Vordergrund stehen, wie nekrotisierende Entzündungen, unterschieden in ulcerös-nekrotisierende oder gangräne-sezernierende Entzündung.

Sicherlich hatte jeder von uns schon mal eine kleine oder größere Entzündung im Körper. Hier sieht man mal was für eine spannende Sache unser Körper ist und wie gut wir im Normalfall mit allen möglichen Auslösern umgehen können, wenn unser Immunsystem fit ist.